你真的能全面清潔牙齒?

在看診期間，經常會被問道：『蔡醫師，我每天都認真刷牙，為什麼還會蛀牙？』『我都有用牙線，怎麼還有牙周病呢？』

生物膜、牙菌斑與牙結石

造成牙齒及牙齦問題的元兇，是存在於牙菌斑和牙結石當中的各種細菌。牙齒雖有堅硬的琺瑯質（enamel）表面，但在唾液浸泡下，容易產生一層黏稠的生物膜（biofilm）。

我們可以把生物膜想像成細菌的集合住宅，從頂樓（牙齒外層）的好氧性細菌，到底層（靠近牙齒表面）的厭氧性細菌，互惠共生團結力量大，產生抵抗免疫細胞以及藥物的能力。累積的生物膜便形成牙菌斑，也就是牙齒表面上常見黃黃白白的鬆軟牙垢，導致牙齦出血、腫脹以及脫鈣蛀牙。再累積數日就形成頑強紮實的牙結石，無法以刷牙除去，只有靠洗牙才能清除。

『物理性清潔』是口腔清潔必備

刷牙和牙線可以有效去除牙菌斑，阻止生物膜在牙齒上搭建違章建築，是每日必做的基本功課。通常我會向病人建議，使用軟毛小頭牙刷，每日早餐後及睡前以正確方式（最常使用貝氏刷牙法）刷牙至少三分鐘，所有牙縫都使用牙線或牙間刷清潔。

不過，即使正確進行物理性清潔，事實上仍無法百分百去除牙菌斑。若牙齒局部型態特殊、咬合不正、已發生牙周骨質吸收等區域，都會有牙刷及牙線無法到達的死角，建議半年一次接受全口檢查及洗牙，日常則可配合漱口水、含氟牙膏等加強殺菌及齒質強化。

若能確實做好口腔清潔，成功減少牙結石生成，定期洗牙時就不會費時又痛苦，牙齦流血情況也能大幅減少。

選用抗菌漱口水時需注意成分，經研究證實能成功控制牙菌斑及牙齦炎的成分有Chlorhexidine （氯己定，CHX）及精油類漱口水（Essential oil based，如李施德霖）。但含氯己定的漱口水不適合長期使用，易造成牙齒變色、味覺改變，最好由醫師處方監督，而精油類漱口水則由美國牙醫學會（ADA）認可為適合每日使用的漱口水。

文章引用來源：
李施德霖>你的口腔保健教練>你真的能全面清潔牙齒?