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兒童牙齒矯正-牙齒為何擁擠?

牙齒擁擠或許可以看作是一種文明病,多數非洲人擁有一口整齊漂亮的牙齒,反觀相當現代化的日本人,不少人必須藉助矯正才能維持牙齒的美觀。因此,一個既未被證實也未被推翻的假說認為,是飲食走上精緻化,人們不需要像從前花費較大力道咀嚼,缺乏功能性刺激的牙床便逐漸萎縮,而牙齒的大小與咀嚼刺激關係不大,所以沒有跟著變小,所以才造成現代人牙齒擁擠的問題。另外一方面,食物甜度提高也是一個原因,乳牙原來就是要為恆牙的生長預留空間,但是蛀牙讓完整的牙齒缺損了,佔的位置不夠,將來的生長空間就變得不足。

兒童牙齒矯正-健康的恆齒來自健康的乳牙

為什麼兒童牙醫會幫拔掉乳牙的小病人裝上空間維持器。但是,維持器並不能保證未來恆齒生長的空間足夠,因為或許本來乳牙預留的空間就不能滿足恆齒的發育。平均來說,牙齒的生長順序,又稱六歲齒的第一大臼齒,是最早生出的恆齒,但是因為藏在後方,不容易察覺。之後是最前的兩顆門牙,之後到了七、八歲最前面兩顆牙旁的牙齒也會長成。作為門面的四顆牙齒,一旦生長異常,如:重疊、 開叉(兩顆夾角過大)或是旋轉(牙齒的側面,部分轉到前面來了),常是牙齒擁擠的先兆。牙齒具有一股向前排中心生長的力量,學術上稱為「往近心生長」,一旦前排牙齒沒有預先排好,每顆牙齒產生的力量無法互相抵銷,彼此抗衡,便會一直向中央靠攏,壓縮後來牙齒的生長空間。

兒童牙齒矯正-第二大臼齒長出來之前可以透過空間分析與規劃解決牙齒擁擠

首先要先確認支撐嘴唇,也是決定下顎形狀的前牙(包括上下排各六顆牙齒)是否處在安全位置上,因為內凹的例子較少,所以就是看看前牙是不是太暴了,有則針對暴牙作矯正。接下來就是評估前牙與第一大臼齒之間空間夠不夠,趁著第二大臼齒還沒完全成形,利用矯正器結合前牙、牙齦還有幾顆乳牙的力量,一起擴大往後犬齒與小臼齒的生長空間。

兒童牙齒矯正-
小臼齒是解決擁擠最常被犧牲的牙齒。

雖然學理上存在"口外牽引器"(head gear),可以生出強力把第二大臼齒往後推,但是臨床上,這個外露、會影響說話、一天又要帶上十六小時的裝置,並不為小朋友接受。因此等到第二大臼齒的牙根發育完成甚至是換完牙齒,解決牙齒擁擠就必須要靠拔除小臼齒了,雖然少一顆牙,必定少一份咬合的力量,但是一方面是病人難以感覺,另一方面是小臼齒相對其他牙齒,拔除的衝擊較小,因此是解決擁擠最常被犧牲的牙齒。

兒童牙齒矯正-
及時出現把牙齒排整齊的「矯正」力量

將牙齒一顆顆的生長,想成大家排隊買票的情景,由門牙首先加入隊伍,若是第一、第二位沒有按照他該站的位置排好,後來的人也沒有依據,又急著往前靠,隊伍就變得歪七扭八,擠成一堆。假如是在隊伍人數還不多的時候,及時出現要大家把隊伍排整齊的"矯正"力量,趕緊挪一下位置,回復秩序就比較簡單,但是當彪形惡漢-第二大臼齒已經排定位時,要他動一下讓齒列有序,恐怕就得犧牲前面幾個弱勢力-小臼齒,就常面臨拔除的命運。

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wakalin
wakalin
從十幾年前開始在牙醫診所工作之後,就和牙科診所結下不解之緣。平時最愛蒐集各種健康、美容、飲食和牙齒美學的各種知識,最愛聽牙醫師講解牙齒美學,酷愛蒐集各種牙膏、牙刷,是一個乖寶寶,每天一定刷三次牙。以推廣牙齒美學為己任,真心覺得一口好牙能夠改變一個人的樣貌及信心。